时隔15年,肺动脉高压最新声明!│CCS/CTS

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2020年7月,加拿大心血管学会(CCS)团结加拿大胸科学会(CTS)配合公布了肺动脉高压(PH)态度声明。上次加拿大公布肺动脉高压态度声明是在2005年,15年以来,肺动脉高压的诊断和治疗已经发生了许多改变。本文主要先容新声明中对超声心动图、右心导管检查、磁共振及治疗相关的指导建议。


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超声心动图诊断PH


1. 推荐接纳经胸超声心动图对所有临床疑似 PH 或不明缘故原由呼吸困难患者举行开端评估(强烈推荐,中等质量证据)。   2. 推荐对疑似PH患者举行完整的超声心动图评估,包罗使用三尖瓣返流速率(TRV)评估肺动脉缩短压(sPAP)、丈量下腔静脉巨细和吸气塌陷水平,以及评估PH的“继发性”症状,如右心房(RA)或右心室(RV)增大,RV肥大、距离变平、和RV功能障碍(强烈推荐,中等质量证据)。   实践提醒:每个实验室应按照超声心动图指南,对成像和判读手艺举行标准化,以尽可能削减变异性并提高准确性。  

图1 超声心动图对肺动脉高压的评估和展望。(A)心尖四腔切面显示右心房和右心室扩大。(B)丈量右心室应变。(C)胸骨旁短轴切面显示室距离移位。(D)肺流出速率缩短中期切迹。(E)三尖瓣反流估测肺动脉缩短压。(F)肋下视图显示下腔静脉扩张。   超声心动图用于PH分类


3. 推荐对所有PH患者行经胸超声心动图检查,以检测其左侧心腔或瓣膜的任何异常,可提醒毛细血管后性PH的可能(强烈推荐,中等质量证据)。   PH患者超声心动图预后因素


4. 推荐PH患者应接受基线和随访超声心动图检查,丈量缩短期PAP、RA巨细、三尖瓣返流严重水平以及心包积液存在/严重水平。此外,应使用三尖瓣环平面缩短期偏移、运行速率(S’)或 RV心肌性能指数,在具有合适装备和专业知识的实验室中,推荐使用二维黑点追踪游离壁应变方法(强烈推荐,中等质量证据)。,

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    2020-08-11 00:00:52 回复该评论